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Overview-開催概要
タイトル	Tech Kids Home Teacher　埼玉西大宮教室　隔週クラス
日程	▼授業カレンダーはこちら https://goo.gl/e9tmJV 講師よりメールまたはお電話にてご連絡させていただきます。
会場	Tech Kids Home Teacher 埼玉西大宮教室 JR川越線　西大宮駅から徒歩7分
参加費	受講料：5,500円（税別）※教材費500円込み入会金：5,000円（税別） ※PCレンタルは別途500円（税別）
備考	お申込みの前に必ず、同意事項をご確認ください。 https://techkidsschool.jp/agree/partner/

Plan-料金概要
参加費	5,500円
PC貸出料金	500円
PC貸出 [*]	貸出を希望する(+500円) 貸出を希望しない(お持込み)
小計(税抜価格)	円
消費税	円
お支払い金額(税込価格)	円
お支払い方法 [*]	銀行振込クレジットカード

上記プラン内容でよろしければ、以下のフォームに必要な項目をご入力のうえ「確認画面へ」ボタンを押してください。
ご登録いただいたメールアドレスに今後のお手続き方法をお送り致します。

[*]は必須項目です。

Entry1-基本情報ご入力
保護者様氏名[*]	姓[] 名[]
保護者様フリガナ[*]	セイ[] メイ[]
保護者様の生年 [*]
メールアドレス [*]	PCのメールアドレスをご入力ください。今後の手続きや連絡はこのメールアドレスにお送りいたします。再入力
電話番号 [*]	- -
ご住所[*]	郵便番号[] - 都道府県[] 市区町村番地以下（マンション名もご記入ください）
お子様氏名[*]	姓[] 名[]
お子様フリガナ[*]	セイ[] メイ[]
学校名 [*]
学年 [*]
性別 [*]	男性女性
参加者様生年月日 [*]	年月日
ご参加のきっかけ [*]
上記項目で、テレビ・新聞・雑誌・ネット記事・チラシ・その他をご選択の方は、詳細(媒体名)をお聞かせください。	詳細(番組名,新聞名,雑誌名など)をご入力ください。今後の運営向上のため、ご協力頂けますと幸いです。
受検する級を選択してください。[*]
その他、ご質問・ご要望がございましたらご記入ください。
持病をお持ちの方	持病等がありましたら記入してください。
健康に関する備考	その他、健康に関する注意事項がありましたらご記入ください。

Entry2-その他ご入力
メルマガ配信	今後のイベント情報メール配信をご希望の方はチェックをお願いいたします。希望する
同意事項 [*]	お申込みいただく前に必ず、下記のURLから同意事項をご覧ください。 Tech Kids School、 Tech Kids CAMP、その他のイベント/講座/プログラミング検定等同意する
備考(ご意見・ご質問)

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