中日スポーツ後援
湖西市長杯争奪戦 黒潮杯
【ドリーム戦ファン投票】応募フォーム

下記条件を満たした方の中から抽選で12名様に当該ファン投票対象レースの「ドリーム戦出場選手サイン入りボートレース浜名湖オリジナルクオカード500円分（選手は選択不可）」をプレゼントいたします。

(1)当フォームにてドリーム戦ファン投票を行っていただいた方

応募期間：2026/7/12（日）まで

※当選の発表は賞品の発送をもって代えさせていただきます。

必要事項をご入力の上、確認ボタンを押してください。

名前 ＊

フリガナ ＊

性別 ＊

年齢 ＊

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住所（都道府県） ＊

住所（市・区・群・町名） ＊

住所（丁・番地および建物名） ＊

電話番号 ＊
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メールアドレス

（確認用）

投票対象選手（A1級） ＊
投票対象選手（A2級） ＊
※A1選手については得票数順で枠番を決定いたします。枠番は1号艇〜5号艇となります。
※A2選手については得票数順で出場選手および枠番を決定いたします。枠番は5号艇または6号艇となります。
※A1選手について同じ票数の場合は番組編成委員の判断で出場選手および枠番決定いたします。
※A2選手について同じ票数の場合は番組編成委員の判断で枠番決定いたします。
※同じ選手への重複選択は無効となります。
※欠場選手への投票は無効となります。
※ドリーム戦出場選手欠場が出た場合の予備選手は、ファン投票次点もしくは正規追加あっせんも含めたＡ級選手の中から番組編成委員が決定いたします。

上記の注意事項・応募条件を確認しました

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